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Coronavirus: l’Afrique a le taux de mortalité le plus élevé parmi les patients atteints de Covid-19 gravement malades, selon une étude

L’Afrique a maintenant le taux de mortalité le plus élevé au monde parmi les adultes qui tombent gravement malades après avoir contracté Covid-19, selon de nouvelles données.

The African Covid-19 Critical Care Outcomes Study (ACCCOS) publiée dans The Lancet ont observé 64 hôpitaux dans 10 pays africains entre mai et décembre 2020 et enregistré le décès de 1483 patients de maladies respiratoires sur 3077 cas, donnant au continent en développement un taux de mortalité de 48,2%, bien supérieur à la moyenne mondiale de 31,5%.

Ses auteurs attribuent cet écart inquiétant à un manque de ressources de soins intensifs et à une sous-utilisation de celles disponibles, notant que la moitié des patients sont décédés sans oxygène et que, alors que 68% des hôpitaux avaient accès à la dialyse rénale, 10% seulement des patients étaient décédés sans oxygène. les patients gravement malades (330 sur 3 073) l’ont effectivement reçu.

«Notre étude est la première à donner une image détaillée et complète de ce qui arrive aux personnes gravement atteintes de Covid-19 en Afrique, avec des données provenant de plusieurs pays et hôpitaux», a déclaré le professeur Bruce Biccard de l’hôpital Groote Schuur et le Université du Cap, co-leader de la recherche.

«Malheureusement, cela indique que notre capacité à fournir des soins suffisants est compromise par une pénurie de lits de soins intensifs et des ressources limitées au sein des unités de soins intensifs.»

Il a ajouté: «Un accès limité à des interventions potentiellement vitales telles que la dialyse, la pronation (mettre les patients sur le devant pour améliorer la respiration) et la surveillance de l’oxygène dans le sang pourraient être des facteurs de décès de ces patients, et peuvent également expliquer en partie pourquoi un huit patients ont vu leur traitement interrompu ou limité. Nous espérons que ces résultats pourront aider à hiérarchiser les ressources et guider la prise en charge des patients gravement malades – et finalement sauver des vies – dans des contextes aux ressources limitées à travers le monde. »

Avant l’ACCCOS, les informations sur la façon dont le coronavirus affectait les patients gravement malades en Afrique étaient rares.

Pour combler le manque de preuves, ses chercheurs ont cherché à identifier les ressources humaines et hospitalières, les conditions sous-jacentes et les interventions de soins intensifs qui pourraient être associés à la mortalité ou à la survie des plus de 18 ans admis dans les unités de soins intensifs du continent.

Leur étude observationnelle s’est concentrée sur les hôpitaux en Égypte, en Éthiopie, au Ghana, au Kenya, en Libye, au Malawi, au Mozambique, au Niger, au Nigéria et en Afrique du Sud, où tous les participants ont reçu des soins standard et ont été suivis pendant au moins 30 jours à moins qu’ils ne décèdent ou ne quittent l’hôpital.

La modélisation a été utilisée pour identifier les facteurs de risque associés au décès.

L’étude estime que l’offre de dialyse doit augmenter d’environ sept fois et la disponibilité de l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) d’environ 14 fois pour fournir des soins adéquats aux personnes gravement malades.

Les personnes atteintes de maladies préexistantes étaient les plus à risque. La maladie rénale chronique ou le VIH / sida a presque doublé le risque de décès, tandis que la maladie hépatique chronique a plus que triplé le risque de mourir. Le diabète était également associé à une faible survie. Cependant, contrairement aux études précédentes, le fait d’être de sexe masculin n’était pas lié à une mortalité accrue.

«La découverte que les hommes n’ont pas eu de pires résultats que les femmes est inattendue», a déclaré le co-professeur Dean Gopalan de l’Université du KwaZulu-Natal en Afrique du Sud.

«Il se peut que les femmes africaines de cette étude aient un risque plus élevé de décès en raison des obstacles à l’accès aux soins, ou des soins et des limites ou des préjugés dans les soins en cas de maladie grave.»

Par rapport aux survivants, les patients décédés étaient également plus susceptibles d’avoir un degré plus élevé de dysfonctionnement des organes et nécessiteraient plus de soutien respiratoire et cardiovasculaire lors de leur admission aux soins intensifs.

«Cette collaboration intercontinentale a fourni des données indispensables sur nos besoins uniques en matière de soins aux patients Covid-19», a déclaré le Dr Vanessa Msosa de l’hôpital central de Kamuzu au Malawi.

«Bien que notre démographie plus jeune signifie que la plupart des pays d’Afrique ont évité la mortalité à grande échelle observée dans de nombreuses régions du monde, la mortalité hospitalière souffre du manque de ressources, avec seulement la moitié des références admises aux soins intensifs à cause du lit pénuries. Les résultats pour les patients continueront d’être gravement compromis jusqu’à ce que le manque de ressources en soins intensifs soit comblé. »

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